帕金森病药物治疗症状有明显改善,长期服用抗帕金森病药物疗效逐渐下降,且产生严重副作用,人们一直在寻找手术治疗方法.
济南脑科医院神经外科成军群主任介绍到:"研究发现,帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种"多巴胺"的神经递质,对大脑的运动功能进行调控.当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状."据了解,
脑立体定向手术,是目前治疗帕金森资深、先进的技术.在脑部疾病、精神疾病治疗领域取得了突破,开启了临床医学治疗历史的又一里程碑.
脑立体定向手术治疗帕金森始于20世纪40年代,近年来随着微电极引导定向技术的发展,利用微电极记录和分析细胞放电特征,可精确定位引起震颤和肌强直的神经元,达到细胞功能定位,可显着提高手术疗效和安全性.手术可纠正基底节过高的抑制性输出,适应证为药物治疗失效、不能耐受或出现运动障碍(异动症)的患者,症状以震颤、强直为主且偏重于一侧者效果较好,未做治疗的一侧有症状的仍需用少量药物治疗.
脑立体定向术的手术原理
局麻下安装leksell立体定向仪头架,注意与AC-PC线体表投影平行.进行MRI薄层扫描,确定前联合(AC)、后联合(PC)及其连线(IC),计算靶点坐标,再换算成头架坐标.局麻下额部钻孔,安装定向仪,调整好靶点坐标,通过导针用微推进器将微电极向靶点方向送入,自靶点上方10mm开始记录细胞电生理信号,根据微电极测得的结果确认靶点.更换射频电极,将射频电极送至验证后的靶点,通过电刺激进一步
验证靶点准确,无肢体麻木、无力及视力视野改变后,利用射频加热法对靶点进行毁损.
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脑立体定向术治疗部位
1、苍白球:近年来随着微电极引导定向技术的发展,使定位精确度达到0.1mm,进入到细胞水平,达到准确功能定位,确定电极与苍白球各结构及相邻视束和内囊的关系,有助于寻找引起震颤和肌张力增高的神经元.改善帕金森运动症状,尤其运动迟缓,很少产生视觉受损等并发症.
2、丘脑:是用立体定向手术破坏一侧丘脑腹外侧核、豆状襻及丘脑底核,对帕金森的震颤疗效较好,最佳适应证是单侧严重震颤.
另外成军群主任还介绍到,深部脑刺激疗法(即脑起搏器DBS)也是外科手术治疗帕金森的有效方式.主要是将高频微电极刺激装置植入帕金森患者手术靶点,高频电刺激产生的电压和频率高于病变神经元产生的电压和频率,从而起到抑制作用.脑起搏器优点是定位准确、损伤范围小、并发症少、安全性高和疗效持久等,缺点是费用昂贵.
济南脑科医院的专家建议,手术的选择一定要去正规的专业医院,特别是手术治疗帕金森病临床经验丰富的医院专家,这相当于给自己的康复加了双保险.
帕金森病治疗知名专家-济南脑科医院神经外科成军群主任
副主任医师
神经外科主任
中华医学会神经外科分会会员
中国医师协会疼痛学会会员
副主任医师、神经外科博士在读、原济南军区总医院功能神经外科专家.从事神经外科临床诊疗工作十余年,先后在解放军总医院神经外科、北京宣武医院功能神经外科学习深造.
擅长帕金森病、特发性震颤、面肌痉挛、难治性精神病、痉挛性斜颈、扭转痉挛、脑瘫、肌张力障碍等脑病的立体定向手术治疗;运用微创介入技术治疗三叉神经痛、偏头痛上千例,疗效显着.在国内专业期刊上发表论文十余篇.
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