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脑深部电刺激术(脑起搏器DBS)

浏览次数:111 日期:2015-08-28 00:00 来源:济南脑科医院 进入脑科专家答疑区

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     据相关统计,目前我国约有帕金森病人超过300万,55岁以上人群患病率高达2%,给社会和家庭造成沉重负担。大部分患者初期选择药物治疗,但随着病情发展,所需服药量也随之上升,效果可能会有折扣,家庭经济负担也日益加重,而脑起搏器的出现为这些患者提供了一种新的选择。济南脑科医院帕金森病诊疗中心在国内开展的“帕金森病脑起搏器治疗”,通过在立体定向仪指导下,准确地将电极植入脑部相应控制神经核团,再在胸部皮下植入一个刺激器,通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生,帮助病人重建神经传导通路,以控制帕金森病症状,已经帮助众多帕金森病病等患者重归健康生活。

 
    脑起搏器工作原理
 
    “脑起搏器”原理是什么? 脑起搏器控制帕金森病症状是藉由电子刺激脑部目标区域——也就是丘脑下核(STN)或苍白球间 (GPi) 等控制运动与肌肉功能的区域;以手术将附有微小电极之导线植入脑内,并由位于皮下之延长线连接至植于锁骨附近之神经刺激器,电子刺激的状况可依个人需要调整,属于一种非侵入性的调整方式。它不损伤脑组织,也不影响今后其他新的治疗方法,是一种可逆的神经调节方法。
 
    脑起搏器包括植入体内的脉冲发生器、延长导线和电极,以及用于遥测、程控的体外程控仪。脑起搏器的刺激方案可以通过体外仪器调控,随时调节刺激强度和频率,以找到最佳刺激触点。
 
    济南脑科医院脑起搏器治疗帕金森
 
    脑起搏器如何植入人体?
 
    脑起博器系统可由具有立体定位技术的中枢神经系统专科医师负责移植受术的进行。神经外科医师利用立体定位架以及如核磁共振显影 (MRI) 或计算机断层扫瞄 (CT) 等显影技术来扫瞄脑部并定位目标区域,导线由头骨的小孔穿入并植于深脑的目标部位。
 
    在进行导线植入手术之前,须先将患者的头皮麻醉以减轻患者的不适感。此时患者的意识仍然清楚,因此医师与运动性疾病专家得以测试刺激以取得帕金森病症状的最大抑制效果与最低的副作用。为确保导线植于最适当位置,患者必须在此阶段保持清醒,因为:患者必须展示症状被抑制的效果(与人握手而不会出现颤抖现象或快速地同时拍打姆指与食指),患者须向医师报告任何副作用的情形,以及麻醉可能会暂时性地抑制了症状。
 
    如果患者的帕金森病症状在测试刺激时有被抑制的现象,医师便可将神经刺激器与延长线植入。医师先对患者进行全身麻醉或施以镇静剂。然后将延长线穿过头皮下方,经由颈部与肩牓与神经刺激器的导线相连,最后在锁骨附近切一小开口并将神经刺激器植入皮下。
 
    脑起搏器手术适用于:
 
    1、原发性帕金森病,服用左旋多巴曾经有效。
 
    2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。
 
    3、疾病已开始严重影响正常工作生活。
 
    4、没有明显智力障碍,手术和随访合作良好。
 
    5、术中或术后的测试刺激能有效控制症状的。当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛和强迫症等功能疾病。
 
    专家全面解析:帕金森病脑起搏器治疗特色
 
    1、可逆性:脑起搏器治疗是完全可逆的,非破坏性的治疗,不毁损神经核团,通过给电改善神经功能。植入体内的装置为某种目的也可移除,因此保留了未来进一步接受其他治疗的可能性。
 
    2、可调控性:手术后,体内的神经刺激器参数可以通过体外遥控器无创设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节和调整,以适应疾病进展和变化,从而达到最佳的症状控制。
 
    3、精确性:植入电极后,通过临时刺激器模拟接受脑深部点刺激治疗的情况,根据患者的反应进一步验证、调整电极,使其达到最佳位置,以取得最佳效果。
 
    4、安全有效性:该方法对帕金森病的控制以被证实是有效且安全的。目前,已有众多患者受益于该疗法,它一直以来都保持高度的可靠性,并且耐受性也相当良好,很少出现副作用。

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● 济南脑科医院主任
● 国内知名神经外科博士
● 原北京军区神经外科委员会常委
● 原全军神经外科委员会委员

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