《我不是药神》上映以来火的一塌糊涂，慢性粒白血病再次成为大家茶余饭后的话题。剧情告诉我们身体健康才是一切的根本。近日，来我院就诊面肌痉挛患者居多。医生结合患者临床症状及检查结果诊断为面瘫、面肌痉挛。

 

　　济南脑科医院成军群院长介绍，由于人们在夏天喜欢吹空调，长时间吹空调，人的面部受到冷空气的长时间侵袭，血液循环不畅通，容易引发一系列的面部神经疾病，例如面瘫、面肌痉挛等面部神经疾病。

 

　　什么是面肌痉挛？

 

　　面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。常见于中年女性。

 

　　面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。济南脑科医院成军群院长提醒：面肌痉挛患者如果长期不治疗或不能有效治疗，可能会导致其他并发症，给后期治疗带来困难，也会造成术后效果延迟或出现并发症。

 

　　面肌痉挛可以引起哪些并发疾病？

 

　　原发性面肌痉挛是由颅内血管压迫面神经根导致，以一侧面神经兴奋性增高，面肌异常抽动为表现的功能神经疾病。表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。

 

　　颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

 

　　面肌痉挛多数为缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予治疗，部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。对于发作数年后不见痊愈的病人，应采取积极的治疗措施，以防面肌麻痹的发生。有些面肌痉挛病人施行微血管减压术后，可出现部分听力下降、面瘫及脑脊液漏等并发症，多数经过治疗后一段时间可以恢复。

 

　　面肌痉挛的病因有哪些？

 

　　引起面肌痉挛的因素很多，常见病因有血管压迫、肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

 

　　1、血管异常。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。

 

　　2、非血管病变。桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。

 

　　3、其他疾病。在动物实验：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，可表现为类似HFS的改变。也有报道称，面神经周围支损伤后可出现HFS。HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。

 

　　4、遗传因素。家族性HFS少见，迄今仅有几例报道，机理尚不明了，推测可能与遗传有关。

 

　　面肌痉挛治疗方法如何选择？

 

　　面肌痉挛类型多样，治疗方法也不同，有药物、手术等。在治疗方法的选择时，要清楚不同疗法的适应症。药物对一些轻型患者可缓解症状，但对一些重度面肌痉挛则无显著疗效。注射肉毒素治疗会造成面神经的周围性瘫痪，3-6个月症状又复发，而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害。临床上，通过微血管减压术治疗面肌痉挛，技术成熟，风险较小，是目前常用的手术方法。

 

　　微血管减压术针对面肌痉挛的病因进行治疗，并且能够保留这些神经的解剖完整。该手术解除局部血管压迫，消除症状，同时保留面神经正常的感觉、运动传导功能。手术全麻下进行，于患侧行4-5cm的直切口，然后一枚硬币大小的骨窗，在显微镜下对面神经走行区进行探查，将可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。责任血管被隔离，产生刺激的根源消失，面神经的高兴奋就会随之消失。绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

 

　　对于疾病，早发现，早治疗。对于亚健康，早预防，调理。人除了活着，还要有质量的活着，只有家人都健康，幸福才有着落！