在手抖就来就诊的患者当中，有近七成会误认为自己得上了帕金森病，但其中三成其实是良性得特发性震颤。现实中，这两种疾病有着相同的表现——震颤，让许多人难以分辨，今天我们就顺着手抖这条线索，解开其背后隐藏着的病理密码。

静与动：震颤时机的天壤之别

医生在做区分时，一般会看震颤发生的时机。

帕金森总是前来打扰患者的休息时间。患者静坐时，手指会出现每秒4-6次的“搓丸样”抖动，一旦患者主动去做某个动作，这种震颤反而会减轻——因为主动运动时会暂时改善多巴胺缺乏导致的运动启动困难。

再看特发性震颤，它是典型的“行动派”。更喜欢在患者做动作时干扰患者行动，震颤频率能达到每秒6-12次。特发性震颤的患者一大特点是：有近六成患者会在饮酒之后发现抖动奇迹般的减轻了——因为酒精暂时抑制了小脑异常放电，这是帕金森患者不具备的现象。

年龄依旧是区分两者的标准之一：由于与年龄相关的多巴胺能神经元退化，帕金森患者主要发生在60岁后的老年阶段；而特发性震颤却呈现吃“双峰”的发病规律，一个在儿童时期，一个在40岁的中年时光。

震颤细节：疾病的本来面目

仔细观察两者震颤的特点，能发现更多蛛丝马迹

帕金森的震颤起初只影响一侧身体。近七成患者最先都是半边身子抖动，在数年的发展后，才形成了双手一起抖动的现象。

特发性震颤则不同，九成五以上的患者双侧同时受其影响，开始抖动，甚至半数患者还会出现头部的不自觉晃动，少数患者出现声音的颤抖。

最新的研究发现：特发性震颤患者罹患帕金森的风险会显著增高，那些伴有下巴震颤的患者，十年内痴呆的风险也会明显增加。

超越震颤：被忽略的信号

震颤只是两种病症的冰山一角。两者都有自己的“沉默信号”。

帕金森患者会表现出典型的运动症状三联征：动作变得迟缓；身体出现僵硬感；平衡能力下降。

相比下，特发性震颤的信号更加隐蔽。出现嗅觉减退的时间比帕金森患者更早；高频听力损失的发生率明星按高于常人；因为多巴胺的昼夜节律波动，患者会出现认知功能波动，记忆减退。

以为52岁的教师，就因为“板书时手抖”被确诊为特发性震颤，发病后三年，渐渐出现了，下午讲课忘词，下班回家迷路的症状。经检查后发现是因为海马体萎缩。

高位人群：要关注的警示

长期处在某些环境中的特殊人群更受帕金森的欢迎：

长期接触杀虫剂、除草剂的农民。

有REM期睡眠行为异常的人群。

持续了十年以上的顽固性便秘患者。

更特发性震颤青睐的特殊人群：

有明确家族史的人群。

饮酒后震颤明显得到缓解。

拿东西手抖的异常厉害。

目前随着我国的化进程，发生震颤的患者也在与日俱增。唯一值得欣慰的是，通过早期的合理干预可以减缓帕金森病的进展，还能降低特发性震颤的致残风险。

总结：

面对手抖，科学的应对远比盲目恐慌更重要。在帕金森问题上，欢迎信任我们。我们可以陪您，重新找回生活里那些踏实的日常。

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