我跟他确诊时间差不多，年龄也相仿，药的种类剂量也没啥差别，但为啥他抖得轻了，我还是老样子？很多人心里面憋着气，觉得不公平，甚至开始怀疑是药物和医生的问题。

这背后是帕金森天生自带的“异质性”。也即帕金森在每个人身上的表现不一样。明白了这个，再回过头来看，为什么效果不一样？就一目了然了。自然不会再跟别人比较，也能更相信医生，把自己的病管理的更好。

同病不同命的四大原因

“起点”和“路线”不同帕金森产生地点不同，扩散的路径也各走各的。有人是脑干区先受到影响，早早的走路拖沓，平衡变差的更严重。有人则是基底节区开始，手抖得就很明显。起点一变，早期的症状就大相径庭。

大脑受伤的“集体部位”不同

虽然都是因为缺少多巴胺，但哪批神经元伤的更重？其他递质（如5-羟色胺、乙酰胆碱）损失如何？每个人都不一样。结果就是有人被震颤烦透了，有人却讨厌自己动作僵硬，有人则情绪、记忆更早受到影响。

每人大脑的“家底”厚薄不一

以前爱学习的人，脑神经网络建立的更丰富，让他们积累了足够对抗帕金森的“家底”。当患病时，家底厚的患者能靠着以前建立的神经网络，让症状轻一点；但家底较薄的患者，在同样的损伤下，表现的更严重。

遗传的参与

天生携带的基因也参与其中，不仅让人更容易患病，还间接影响治疗效果。

了解这些有什么好处？

最直接的：解释了为啥他的药效比我好？如果你是震颤主导型的患者，病变对多巴胺药特别敏感，相同的药，控制的更好很正常如果你是姿势不稳-步态障碍型（PIGD型）的患者，损伤最多的不是多巴胺系统，以提供多巴胺数量为主的经典药方，反应在身上自然弱一点。这时候不能光吃药，也得吧康复、防摔早早提上日程。

还决定了你的管理“侧重点”：

震颤型进展慢，认知问题爆发的晚；但PIGD型却要更早保护自己的平衡能力，管制自己的记忆力。甚至想做手术，医生也得靠分型挑靶点、估效果。

别等被动，主动出击

别再跟别人横向比较了别人吃药好使，不代表你的方案不对。比较标准应该是：和上个月、上个季度的自己比怎么样，稳定了没、好没好。

做自己病情的“侦探”

烦的是抖动？僵硬？还是走不稳老摔跤？吃药时候啥时候最舒服？啥时候又剂末反应了？留心观察这些，给医生提供诊断线索。

依照自己的特点，抢先布局

步态平衡差？改造生活环境，专注平衡训练。震颤严重？跟医生多探讨药物方面的问题，合适时评估手术。

最后总结

帕金森不是流水线上一模一样的量产产品。所以，不要纠结“为什么我和别人不一样？”今天就看看：自己到底属于哪个类型，什么症状表现的最厉害？下次复诊带着这个角度和医生交流，保准复诊效果更上一层楼。

转给身边的帕友和家属，  认清自己的“异质性”，才能管出最适合的舒坦日子！��

（在与帕金森病漫长的共处中，治疗仍然是我们最有力的工具——它让我们在有限中创造可能，在困境中守护尊严。在帕金森问题上，欢迎信任我们济南脑科医院，也可以免费咨询400-6900-971。让我们陪您，重新找回生活里那些踏实的日常。）

声明：这只是个人的经验分享与科普，很难替代医生给您量身定制的诊断与治疗。还请所有方案都与您主治医生充分沟通好后再执行。